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天津醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及范圍如何規(guī)定的

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問(wèn):天津醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例及范圍是什么?請(qǐng)問(wèn)在門(mén)診看病醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)?

答:社保醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)分兩部分

一:門(mén)診(門(mén)診費(fèi)—800%門(mén)檻費(fèi))*50%

二:住院(住院費(fèi)—800或1300或1700的門(mén)檻費(fèi))*(85%【在職的】或90%【退休的】)

自費(fèi)藥除外。

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是在門(mén)檻費(fèi)上,按照上年度本市職工年平均工資的10%確定。

職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)住院兩次以上的,從第二次住院起,起付標(biāo)準(zhǔn)按照上年度本市職工年平均工資的3%確定。

具體要看治療流程,以及使用的藥物等,醫(yī)保是沒(méi)有固定的實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例的。最高報(bào)銷(xiāo)限額是不超過(guò)社平工資的4倍。

基本的保障范圍是:

住院治療的醫(yī)療費(fèi)用、急診搶救留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、腎透析、腎移植后抗排異治療和惡性腫瘤放射治療、化學(xué)治療、鎮(zhèn)痛治療(包括中醫(yī)治療手段)以及糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。

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