隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，環(huán)境和健康問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，許多人購(gòu)買保險(xiǎn)是為了保護(hù)自己和將來(lái)過(guò)上安全的生活。但是，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的上限、范圍、比例、方式等問(wèn)題仍不甚了解。

醫(yī)保報(bào)銷上限：約27萬(wàn)元

起付線及報(bào)銷比例：

(一)門診費(fèi)用：

一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(即自然年度，如：2009年1月1日至2009年12月31日期間)，累計(jì)發(fā)生1800元(門診起付線)以上的門診醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)1800元以上部分報(bào)銷比例為50%(如果是社區(qū)就診的話，報(bào)銷比例為70%)。

(二)住院費(fèi)用：

一次住院費(fèi)用超過(guò)1300元(住院起付線)部分可以按照規(guī)定的比例進(jìn)行報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，報(bào)銷比例應(yīng)在在：80%以上(具體報(bào)銷比例由就診醫(yī)院的級(jí)別以及住院費(fèi)用多少來(lái)確定。

一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，第二次(或第二次以上)的住院起付線為：650元。

(三)其他特殊情形和病種的起付線以及報(bào)銷比例，應(yīng)按照醫(yī)保中心的相關(guān)政策執(zhí)行。

目前的報(bào)銷方式：

(一)醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算：

目前的住院費(fèi)用，就是醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結(jié)算醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)承當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)用，不需要參保人員墊付;參保人員只要支付住院起付線費(fèi)用以及個(gè)人應(yīng)承當(dāng)比例的醫(yī)療費(fèi)用即可。

(二)經(jīng)保險(xiǎn)代辦(或繳納)機(jī)構(gòu)報(bào)銷墊付的醫(yī)療費(fèi)用

(習(xí)慣上稱為：手工報(bào)銷)：

其中主要包括：

1、門診;

2、急診;

3、因未正常繳納醫(yī)保(三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)扣成功、并符合醫(yī)保報(bào)銷政策)的墊付費(fèi)用;

4、以及其他符合醫(yī)保報(bào)銷政策的墊付醫(yī)療費(fèi)用。

人工報(bào)銷時(shí)間：明年1月15日前，由保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或繳費(fèi)單位）辦理當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。