從醫(yī)療保險目錄中進口的材料和醫(yī)療費用是自籌資金，特別是對許多不能報告的重大疾病的進口藥品和輔助藥品，因此除了醫(yī)療保險外，我們還需要購買一些商業(yè)醫(yī)療。那么，您知道商業(yè)補充醫(yī)療保險的特點嗎？以下是對商業(yè)補充醫(yī)療保險結(jié)算特點的總結(jié)。
商業(yè)補充醫(yī)療保險具有以下特點：
根據(jù)結(jié)算方式的不同，商業(yè)補充醫(yī)療保險可以采取不同的保障方式
1、按服務(wù)項目結(jié)算
由于按服務(wù)項目結(jié)算，醫(yī)療機構(gòu)沒有動力去控制醫(yī)療費用，按這類方式進行結(jié)算的城市，普遍醫(yī)療費用偏高，費用增長偏快。
商業(yè)補充醫(yī)療保險可以根據(jù)社保機構(gòu)規(guī)定的考核指標的采取相應(yīng)的補償方式，如規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)平均住院天數(shù)考核指標，商業(yè)補充醫(yī)療保險就比較適合采取定額補償?shù)姆绞?，如每住院一天支付多少元，如?guī)定了人均醫(yī)療費用考核指標，就比較適合采取對個人自付部分按一定比例進行二次報銷的方式。
2、按服務(wù)單元結(jié)算
在單純的按服務(wù)單元結(jié)算方式下，醫(yī)療機構(gòu)有控制醫(yī)療費用的積極性，人均醫(yī)療費用一般不會很高。
但在這種結(jié)算方式下，醫(yī)療機構(gòu)可能會存在“替代補償”的行為，將應(yīng)由社保機構(gòu)支付的轉(zhuǎn)嫁給參保人員支付，導(dǎo)致參保人員個人自付比例偏高。
提示：根據(jù)這種情況，商業(yè)補充醫(yī)療保險更適合采取一定比例的自費部分二次報銷。
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