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問：參保少兒在定點醫(yī)療機構和藥店發(fā)生的醫(yī)療(藥)費如何結算?

答：參保少兒在定點醫(yī)療機構(藥店)發(fā)生的醫(yī)療(藥)費，屬于個人承擔的部分(包括自理、自費、自負)，由參保少兒與定點醫(yī)療機構(藥店)直接辦理結算手續(xù);屬于統(tǒng)籌基金支付的，由定點醫(yī)療機構(藥店)與市醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定結算。

問：少兒醫(yī)保普通門(急)診醫(yī)療費個人負擔有何規(guī)定?

答：在一個結算年度內(nèi)，參保少兒發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的普通門(急)診醫(yī)療費，先由個人承擔門診起付標準300元，起付標準以上部分醫(yī)療費，在三級醫(yī)療機構發(fā)生的，個人承擔60%，二級醫(yī)療機構發(fā)生的，個人承擔50%，其它醫(yī)療機構或社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的，個人承擔40%。參保少兒在定點藥店購藥和急救車內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費用，個人承擔比例按二級醫(yī)療機構普通門診的標準執(zhí)行。

問：參保少兒轉(zhuǎn)外地治療有何規(guī)定?

答：參保少兒因病需轉(zhuǎn)外地(限上海、北京兩地)治療的，可由本市三級及相應定點醫(yī)療機構填寫《杭州市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外登記表》，經(jīng)市醫(yī)保經(jīng)辦機構登記備案后，可轉(zhuǎn)外就醫(yī)。所發(fā)生的醫(yī)療費由個人全額支付后，持本人戶口簿、就診病歷、《杭州市基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)外登記表》、醫(yī)療費收據(jù)原件、費用明細清單、出院小結等相關資料及醫(yī)療機構等級證明，到市醫(yī)保經(jīng)辦機構按規(guī)定結算。其中符合基本醫(yī)療保險開支范圍的醫(yī)療費用，先由個人自理10%，再按相關規(guī)定結算;不能提供醫(yī)療機構等級證明的，按三級醫(yī)療機構的標準執(zhí)行。

問：少兒醫(yī)保的就醫(yī)、購藥有何規(guī)定?

答：參保少兒可在市區(qū)定點醫(yī)療機構范圍內(nèi)選擇就醫(yī)，也可在定點零售藥店購藥，在就醫(yī)、購藥時，應出示本人的《證歷本》，并由提供服務的定點醫(yī)療機構和定點零售藥店工作人員記錄服務過程。

問：少兒的醫(yī)保待遇結算期有何規(guī)定?

答：每年9月1日至次年8月31日為參保少兒的醫(yī)保待遇結算年度。