很多人想給父母關(guān)保險時,保險員會向您力薦大險保險,很多人第一次聽到大病保險。其實大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大疾病而產(chǎn)生的巨額醫(yī)療費用給予報銷,其實這是基本醫(yī)保,只是城鄉(xiāng)居民大病保險主要是通過商業(yè)保險機構(gòu)承辦的方式來運作。目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。
大病保險有個好兄弟基礎(chǔ)醫(yī)療保險,就是我們所說的醫(yī)保。醫(yī)保有個封頂線限制,超出上限不報。那么問題就來了,罹患癌癥等重疾住院花費巨大,單靠基本醫(yī)保來解決醫(yī)藥費是不現(xiàn)實的,此時就輪到大病保險隆重登場。大病醫(yī)保,是在城鄉(xiāng)居民發(fā)生規(guī)定的大病時,對高額的醫(yī)療費用給予一定報銷的制度,它建立在基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)之上。
參保人員可在基本醫(yī)保報銷后,對因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費進行二次報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使大部分人不會因為疾病陷入經(jīng)濟困境。
那么有哪些人可享受大病保險呢?大病醫(yī)保不是所有人都保,它的保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。接下來就該問了,那么什么病才算大病?在有些城市,大病醫(yī)保的大病不是指特定病種而是按照個人花費金額來界定。大病界定標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)個人自付費用超過一定額度,就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性的醫(yī)療支出,出現(xiàn)因病致貧,因病返貧這個病就是大病了,一般以超過當(dāng)?shù)厝司杖雭砼卸ā?/P>
但是話又說回來大病醫(yī)保其實還是屬于商業(yè)保險的范疇,承保公司仍然是商業(yè)保險公司,保費由政府招標(biāo)選定,并嚴格控制大病醫(yī)保的盈利水平,要求做到保本微利。有個好消息就是大病保險不需要花錢買,而是政府從醫(yī)?;饎澇鲆欢ū壤蝾~度,向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險,借此將有限的醫(yī)?;鹱畲笙薅劝l(fā)揮作用。
具體報銷比例由當(dāng)?shù)卣_定,實際報銷比例不低于50%。原則上醫(yī)療費用越高,報銷比例就越高,最終實際報銷水平可高達95%,很多省市的大病報銷不設(shè)封頂線,沒有最高支付限額限制。但是值得注意的是大病醫(yī)保是有報銷限制的。這一點和基本醫(yī)保相同,一些藥品和診療項目可能不在報銷范圍內(nèi),所以大病醫(yī)保無法報銷所有的醫(yī)藥費,總有一部分需要個人自付。
因為大病醫(yī)保是報銷性質(zhì),所以報銷性質(zhì)的保險都是先花錢后報銷,所以想要完全轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險還得依靠重疾險的哦。一些人可能因支付不起高額醫(yī)藥費而延誤治療,重疾險就不存在這個問題,是確診即賠付的。
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