意外險(xiǎn)很受歡迎，因?yàn)樗ＹM(fèi)低保額高，受到了很多消費(fèi)者的青睞。而且意外險(xiǎn)的理賠沒有重疾險(xiǎn)那么復(fù)雜，只要發(fā)生了意外事故，達(dá)到意外險(xiǎn)的理賠標(biāo)準(zhǔn)，就賠付。但是小編最近看到了這樣一個(gè)案例：男子騎電動(dòng)車被撞身亡，200萬(wàn)保險(xiǎn)遭拒賠。這到底是怎么一回事，接下來(lái)讓我們一起來(lái)看看。

案例詳情

小高今年24歲，大學(xué)畢業(yè)后，他回到農(nóng)村和父親做生意。幾年前，小高的父親到銀行辦理業(yè)務(wù)時(shí)，在業(yè)務(wù)員的推薦之下為小高投保了一份壽險(xiǎn)，保額100萬(wàn)，附加100萬(wàn)保額的意外險(xiǎn)。

2019年3月，小高駕駛電動(dòng)車送貨，在經(jīng)過(guò)某路段時(shí)與一輛大貨車相撞，隨后被送往醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。交管部門認(rèn)定，這輛大貨車行駛速度過(guò)快，導(dǎo)致小高身故，對(duì)這次事故負(fù)主要責(zé)任，但小高持A2駕駛證上路，駕駛證與準(zhǔn)駕車型不符，也存在一定過(guò)錯(cuò)。

事故發(fā)生后，小高的父親非常傷心。在處理小高的事件后，小高的父親向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠償，但被保險(xiǎn)公司拒絕。高某對(duì)這個(gè)結(jié)果不滿，于是將保險(xiǎn)公司告上法庭。

法院審理判決

這次交通事故的主要責(zé)任在對(duì)方。保險(xiǎn)公司為什么拒絕賠償?在法庭上，保險(xiǎn)公司給出了拒絕的理由：

從交通部門出具的交通事故證明來(lái)看，小高持有A2駕駛證，而小高在事故發(fā)生時(shí)駕駛的是電動(dòng)車，也就是說(shuō)小高的駕駛證與準(zhǔn)駕車型不符，屬于無(wú)證駕駛，所以保險(xiǎn)公司拒絕賠償。

庭審后，法院給出了不同的看法：

雖然小高的駕駛證與準(zhǔn)駕車型不符，但是根據(jù)保險(xiǎn)法的近因原則規(guī)定，小高的死亡是因?yàn)榇筘涇囁緳C(jī)超速行駛導(dǎo)致的，這與和小高無(wú)證駕駛之間不存在因果關(guān)系。因此，法院判決保險(xiǎn)公司賠償小高父親200萬(wàn)的經(jīng)濟(jì)損失，不得拒賠。

從這個(gè)案例中我們可以看到，法院判決的時(shí)候采用了一個(gè)近因原則。近因原則其實(shí)就是指如果某個(gè)事故的發(fā)生造成了一定的損失，那么對(duì)這個(gè)損失起直接作用的原因就是近因。

小編給大家舉個(gè)例子，就像在本案例中，小高的死亡是對(duì)方超速駕駛造成的，而不是小高無(wú)證駕駛，因此小高理應(yīng)得到賠償。近年來(lái)，越來(lái)越多的人開始為自己購(gòu)買保險(xiǎn)。其目的是利用保險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁一定的風(fēng)險(xiǎn)，希望通過(guò)保險(xiǎn)理賠獲得一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。不過(guò)有很多朋友和小編吐槽，保險(xiǎn)公司就是騙子，什么都不賠。不然為什么會(huì)出現(xiàn)這么多的理賠糾紛呢?當(dāng)出現(xiàn)理賠糾紛的時(shí)候我們?cè)撛趺崔k?

1、理賠糾紛產(chǎn)生的原因

根據(jù)各種索賠糾紛案件，小編發(fā)現(xiàn)，其中很大一部分是由于兩個(gè)原因造成的，一是沒有如實(shí)告知，二是沒有看免責(zé)條款。很多人在申請(qǐng)保險(xiǎn)時(shí)不說(shuō)真話，以為保險(xiǎn)公司什么都查不出來(lái)。事實(shí)上，這種想法是錯(cuò)誤的。我們?cè)诔鲭U(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)公司將進(jìn)行一系列的調(diào)查。如果我們發(fā)現(xiàn)我們沒有如實(shí)告知，就會(huì)拒絕賠償。

除了不說(shuō)實(shí)話，還有一些朋友在買保險(xiǎn)時(shí)不知道保險(xiǎn)合同是怎么回事。他們從來(lái)不看豁免條款。這樣也會(huì)導(dǎo)致理賠糾紛案例的產(chǎn)生。

2、遇到理賠糾紛該如何處理

如果我們和保險(xiǎn)公司發(fā)生理賠糾紛，可以通過(guò)以下幾個(gè)方式解決：

協(xié)商

當(dāng)我們向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠被拒絕之后，第一時(shí)間就是和保險(xiǎn)公司溝通，問清楚保險(xiǎn)公司的拒賠原因。

投訴

經(jīng)過(guò)多次溝通保險(xiǎn)公司仍然堅(jiān)持拒賠的話，此時(shí)我們可以向銀保監(jiān)會(huì)投訴。一般來(lái)說(shuō)，銀保監(jiān)會(huì)都會(huì)要求保險(xiǎn)公司對(duì)此投訴進(jìn)行處理，最后給出一個(gè)反饋。

上訴

如果前邊2步都做了且沒有得到滿意的結(jié)果，可以通過(guò)法律途徑去維護(hù)自己的利益。要相信司法機(jī)關(guān)是非常專業(yè)的，絕不會(huì)存在包庇的現(xiàn)場(chǎng)，也會(huì)站在消費(fèi)者這一邊，維護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益。

寫在最后

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民保險(xiǎn)意識(shí)的提升，很多人開始為自己和家庭購(gòu)置保險(xiǎn)。意外險(xiǎn)購(gòu)買條件寬松，無(wú)論是剛出生的孩子還是上了年紀(jì)的老人都可以購(gòu)買。而且意外險(xiǎn)保費(fèi)便宜保額高，是一款適合所有人的保險(xiǎn)。如果意外出險(xiǎn)理賠被拒，一定要按照小編上邊所說(shuō)的方法處理喲!希望小編今天的分享能夠給你帶來(lái)一點(diǎn)幫助，如果覺得有用，別忘了點(diǎn)贊或分享給身邊的親朋好友，你的每一個(gè)贊都是小編前進(jìn)的動(dòng)力。