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醫(yī)保有哪些分類,怎么報銷?

?醫(yī)保是國家給老百姓的一項福利,有理醫(yī)保,大家看病就不會用花太多的錢,可以報銷一部分。醫(yī)保的好處多多,它保費低,普及廣,人人都能參保,但關于醫(yī)保的分類和報銷問題很多人都不了解,接下來小編就圍繞著和這個話題和大家聊一聊,感興趣的朋友趕緊來看看!

一、醫(yī)保的分類

在談報銷之前,小編想先談一下醫(yī)保的分類。一般來說,醫(yī)保分為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。

讓我們分開來看,在普通門診待遇方面,醫(yī)保都可以報銷,差別不大。比如,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一般都有個人賬戶,大部分門診費用都能報銷,個人賬戶可以在藥店購買醫(yī)保藥品,有些城市的醫(yī)??胰艘部梢允褂?。但城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療沒有個人賬戶,只要在定點醫(yī)院或社區(qū)門診看病才可以使用,有報銷額度和比例限制,剩下的部分需要自費。

在住院待遇方面,差別依然不小,生病住院要花很多錢,很多朋友住院后發(fā)現實際報銷率沒有預期的高。這是為什么呢?

我們先來看一個公式:最后報銷費用=(治療總費用-起付線-自費藥-自費化驗、檢查費)*對應的報銷比例

這個公式是什么意思?

首先,讓我們看看起付線。起付線就是看病報銷需要減去不報銷的部分。不同城市不同醫(yī)療保險的起付線不同。一般來說,醫(yī)院等級越高,起付線就越高,而且異地就醫(yī)的話,起付線也會比當地高一些。其次,自費藥品和自費檢測費用,本質上是需要自己掏錢的部分,主要看藥品、診療項目是否在醫(yī)?!叭竽夸洝被颉暗胤窖a充目錄”中。如果在目錄里,醫(yī)療保險可以報銷。未列入目錄的藥品,如部分療效好的藥品、急救車費、嬰兒保溫箱費等暫未納入報銷范圍,只能自費。

二、醫(yī)保的報銷比例

花的越多,報銷的比例就越大,通常會按花費的金額來確認報銷比例。比如5萬以內的醫(yī)療費用報銷比例在60%;5萬以上的醫(yī)療費用報銷額度在70%,上不封頂。這樣,如果家里有人得了大病,就可以很大程度上的減輕家庭經濟負擔。醫(yī)院等級越高,報銷比例低一些,本地報銷比例高,異地報銷比例低。比如廣東珠海,異地就醫(yī)的按60%的比例報銷,而深圳的按原標準降低30%的比例報銷。有些地方實行分段報銷。如果是異地就醫(yī)且符合當地醫(yī)保轉診條件的,可以申請轉診到本地的三甲醫(yī)院甚至是異地的三甲醫(yī)院,轉診后報銷比例可提高10%——40%。

寫在最后

醫(yī)保是一種福利性質的基礎醫(yī)療保障,小編建議每個人都要配置一份。不過醫(yī)保并不是萬能的,如果你覺得醫(yī)保報銷比例比較低的話,可以配置一份商業(yè)保險,醫(yī)保和商業(yè)保險相結合的話,我們的生活才會更有保障。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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