買保險(xiǎn)容易理賠難,這審很多買了保險(xiǎn)的朋友跟小編吐槽,保險(xiǎn)公司是不是就是不想賠錢?讓他賠錢怎么這么難啊!保險(xiǎn)公司并不是不愿意賠錢,而是你可能出現(xiàn)了相關(guān)拒賠因素,這些你需要好好了解一下。那下面就來說說保險(xiǎn)公司拒賠的常見幾種因素。
以下是保險(xiǎn)常見的拒賠因素:
1、看在不在保險(xiǎn)范圍內(nèi),所以保險(xiǎn)產(chǎn)品的責(zé)任免除一定要看,每份保險(xiǎn)都有特定的保險(xiǎn)責(zé)任,只有在保險(xiǎn)合同約定責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)公司才承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
2、在保險(xiǎn)事故屬于條款責(zé)任范圍之內(nèi),但是沒達(dá)到賠償條件,比如依據(jù)保監(jiān)會(huì)發(fā)布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》對(duì)“急性心?!钡囊?,四項(xiàng)條件滿足三項(xiàng)方能賠付,如被保人只符合兩項(xiàng),也不會(huì)賠償。
3、故意制造保險(xiǎn)事故企圖騙保。少數(shù)投保人弄虛作假,謊報(bào)保險(xiǎn)責(zé)任事故,夸大事故損失程度,保險(xiǎn)公司查清事實(shí)后可拒賠。
4、沒有如實(shí)告知保險(xiǎn)公司健康情況,這一點(diǎn)特別注意,大部分保險(xiǎn)糾紛都在這里,剛剛那位網(wǎng)友可以屬于這種情況。所以,投保時(shí)故意或因重大過失未如實(shí)告知保險(xiǎn)公司被保險(xiǎn)人的一些健康情況,將直接影響保險(xiǎn)公司作出是否同意承?;蛞院畏N方式承保。
5、是否理賠,很多時(shí)候還與保險(xiǎn)期限有關(guān)。保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),要看保險(xiǎn)合同是否有效,是否在等待期(觀察期)內(nèi),理賠時(shí)是否在時(shí)效內(nèi)。
總結(jié):
保險(xiǎn)公司拒賠的常見因素是不在保險(xiǎn)范圍卻要求賠償,以及沒有仔細(xì)觀察保險(xiǎn)免責(zé)條款。在買之前一定要認(rèn)真閱讀保險(xiǎn)條款,以免出現(xiàn)保險(xiǎn)糾紛。
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