我們都知道意外險(xiǎn)必須要滿(mǎn)足外來(lái)的，突發(fā)的，非本意的，非疾病的這4個(gè)條件，才會(huì)給予理賠。一般情況下，由疾病造成的身故或殘疾，不符合意外險(xiǎn)的定義，不給予理賠。今天給大家說(shuō)一說(shuō)哪些情況下意外險(xiǎn)不理賠。

1、猝死

猝死跟意外傷害存在本質(zhì)上的區(qū)別：一種是內(nèi)因性的，一種是外因性的;前者是疾病引發(fā)的，后者是非疾病導(dǎo)致的。根據(jù)醫(yī)學(xué)上的解釋?zhuān)朗怯杉膊∫鸬?，不屬于意外傷害。因此不給予理賠。

2、摔倒身故

一個(gè)身體正常的人，摔倒后不會(huì)引起身故，如果摔倒后身故了，肯定是因?yàn)榧膊?，而摔倒只是誘因，并不構(gòu)成決定性作用。出現(xiàn)多個(gè)原因?qū)е滤劳鰰r(shí)，往往以導(dǎo)致?lián)p失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付的依據(jù)。舉個(gè)例子說(shuō)，一位老人無(wú)意中摔倒，導(dǎo)致心臟病發(fā)作造成的死亡，這種事不屬于意外傷害險(xiǎn)。

3、個(gè)體食物中毒

一般情況下，個(gè)體食物中毒不給予理賠，如果是群體食物中毒(3人或3人以上)，才會(huì)給予理賠。

4、高原反應(yīng)引起的身故

由于高原反應(yīng)引起的身故，保險(xiǎn)公司拒絕賠付。高原反應(yīng)一般不會(huì)導(dǎo)致死亡,除非治療不及時(shí)。高原反應(yīng)其實(shí)是可以避免的，不符合意外險(xiǎn)對(duì)于意外事故的定義。

5、高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)

很多保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)條款將被保險(xiǎn)人“從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、無(wú)數(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)”等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)列為免責(zé)條款。

除了以上5種情況不理賠外，中暑和妊娠意外保險(xiǎn)公司也可能會(huì)拒絕賠償。消費(fèi)者在購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)的時(shí)候，一定要了解清楚意外險(xiǎn)哪些情況下是不理賠的，以免后續(xù)出現(xiàn)理賠糾紛。