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專家解答農(nóng)合和商業(yè)醫(yī)療保險的問題,為什么不能獨立報銷?

現(xiàn)在不僅僅社會保險受到了大家的重視,商業(yè)保險大家也很關(guān)注,我們一起來看看案例:農(nóng)村合作醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療保險同時購買的,只能在治療費用時通過社會保險進行補償,其余的由商業(yè)醫(yī)療保險進行補償。那么為什么他們不能獨立報銷呢?

另外,農(nóng)村合作醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療保險的補償程序是什么,需要什么材料,有什么區(qū)別?

專家建議,社會保障是基礎(chǔ),商業(yè)保險是補充。這兩者的結(jié)合可以最小化風(fēng)險對事故的最大負面影響。

所有保險其實可以劃分為三大類:

一類是報銷型:就是對發(fā)生費用按一定的比例進行報銷(如社保主要是這樣的功能)

二類是給付型:就是發(fā)生約定的事故是,按合同約定的金額進行一次性的給付,基本上所有保險公司的重大疾病險都是這一類型;

三類是津貼型:就是發(fā)生費用進行一定的補償,如住院津貼型的保險。

因為醫(yī)療費用保險是補償性質(zhì)的保險,所謂補償性質(zhì)的概念就是從各個渠道得到的理賠額度最高不超過實際損失。所以,必須先一方報銷,然后再另一個渠道保險。而國內(nèi)的醫(yī)療補償體制是社保是基礎(chǔ),商業(yè)保險是補充,商業(yè)保險的產(chǎn)品設(shè)計上也會有專門針對社保不報的部分的賠付。所以先農(nóng)保后商業(yè)醫(yī)療的報銷最終金額是最大化的。另外因為原始發(fā)票就一張,所以先農(nóng)保報后,拿交割單到商業(yè)保險憑發(fā)票復(fù)印件報銷。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(NCMS)是在出院后取得有關(guān)信息,在戶口所在地結(jié)賬。商業(yè)保險也采用相關(guān)信息解決索賠問題。一般需要門(急診)病歷、住院發(fā)票、藥單、出院紀要、投保人身份證復(fù)印件、保險身份證復(fù)印件、銀行賬戶等。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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