對(duì)于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司要求被保險(xiǎn)人如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況。如果病史被隱瞞，由于保險(xiǎn)公司拒絕支付賠償金，可能發(fā)生糾紛。下面一則案例，就向大家講解這個(gè)問(wèn)題。
為了更好的幫助大家了解這個(gè)問(wèn)題，我們一起來(lái)看一則具體的案例來(lái)了解相關(guān)方面的知識(shí)，案例；2000年6月，小陳(化名)為年近60歲的父親陳某(化名)買(mǎi)了保險(xiǎn)期限10年、保額為5萬(wàn)元的保險(xiǎn)。2008年12月，父親去世后，陳志要求保險(xiǎn)公司賠付5萬(wàn)元。但保險(xiǎn)公司以投保人曾患肝癌，卻未告知過(guò)往病史為由而拒絕賠付，并解除保險(xiǎn)合同，退回保費(fèi)11745元。
小陳說(shuō)，被告的保險(xiǎn)推銷員鐘某（音譯）上鉤了保險(xiǎn)單健康通知欄中提到的相關(guān)信息，反映了當(dāng)時(shí)陳某的健康狀況。其后，父親已按保險(xiǎn)公司的要求到醫(yī)院體檢，證明當(dāng)時(shí)的身體檢查合格。如今保險(xiǎn)公司單方面解除合同及拒賠，行為屬違約，于是將保險(xiǎn)公司告上法院。
保險(xiǎn)公司則認(rèn)為，陳某2008年住院期間顯示過(guò)往病史是1998年曾因肝癌在醫(yī)院進(jìn)行肝葉部分切除術(shù)隱瞞了這一病史。
法院裁定，當(dāng)被保險(xiǎn)人陳某與保險(xiǎn)公司簽訂合同時(shí)，保險(xiǎn)推銷員詢問(wèn)了有關(guān)當(dāng)事人的健康情況，并根據(jù)保險(xiǎn)公司的規(guī)定進(jìn)行了體檢。取得醫(yī)療證明后，保險(xiǎn)公司同意以書(shū)面形式申請(qǐng)保險(xiǎn)，符合一般保險(xiǎn)程序的要求。因此，保險(xiǎn)公司被依法判決向原告支付50000元的保險(xiǎn)索賠。
近1個(gè)月點(diǎn)擊量最高文章