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農(nóng)村醫(yī)療保險報銷,農(nóng)村醫(yī)療保險如何報銷?

一、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度?

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。實施新型農(nóng)村合同醫(yī)療制度是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險的有效途徑,是推進農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要舉措,對于提高農(nóng)民健康保障水平,減輕醫(yī)藥負擔(dān),解決因病致貧、因病返貧問題,具有重要作用。

二、哪些人可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療?

除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民外,其余農(nóng)村居民均應(yīng)參加戶口所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

由于合作醫(yī)療屬于互助共濟性質(zhì),所以必須是以家庭為單位,實行整戶參保,避免保大不保小、保弱不保強,中小學(xué)生必須與其家庭成員一并參加合作醫(yī)療。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員不能同時參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標準是多少?

目前,我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準為:農(nóng)民個人每年繳費10元、省財政補助25元,市財政補助15元,合計50元。

四、醫(yī)藥費報銷有哪些具體規(guī)定(報銷范圍)?

市政府[2003]214號及市政府辦公室[2004]152號、[2005]52號、[2006]186號文件規(guī)定了醫(yī)藥費報銷的具體范圍和比例,并不是所有的住院醫(yī)藥費用都可報銷,如工傷、自然分娩、交通事故、醫(yī)療事故、自殺、酗酒、打架斗毆等發(fā)生的住院醫(yī)藥費用不在報銷范圍之內(nèi)。導(dǎo)讀:北京醫(yī)療保險參合人員在本市各定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)(衛(wèi)生院)住院治療不需辦理任何手續(xù)。但因病情需要轉(zhuǎn)市外就診治療的,由經(jīng)治醫(yī)生填寫病情診斷,醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審批。報市合管辦備查。急診在十日內(nèi)按規(guī)定程序補辦。

可報銷的費用項目是:

1、床位費(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高12元/天,市級及市級以上醫(yī)療機構(gòu)最高15元/天);

2、藥品費(藥品使用范圍執(zhí)行省規(guī)定的藥物目錄);

3、檢查費(檢查、化驗等,限額600元);

4、治療費(300元以內(nèi)按實結(jié)算,300元以上部分按50%納入報銷范圍);

5、手術(shù)費(按規(guī)定收費標準執(zhí)行);

6、輸血費(手術(shù)或搶救,每次住院最高限額500元);

7、材料費(每次住院最高限額2000元);

8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用,視同住院費用進行補償。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標簽: 保險
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