就我市自由職業(yè)者也能參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一事，25日，筆者采訪了有關(guān)部門負(fù)責(zé)人，了解了一些基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

參保者有費(fèi)用知情權(quán)

住院期間，醫(yī)院每天提供住院費(fèi)用一日清單，并由參保者簽字確認(rèn)。出院時(shí)醫(yī)院應(yīng)向參保者提供住院費(fèi)用明細(xì)單，由參保者簽字確認(rèn)后才能成為出院結(jié)算的憑證。醫(yī)療費(fèi)核報(bào)方法

參保者住院醫(yī)療費(fèi)用核銷的范圍，僅限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的甲、乙類部分醫(yī)療費(fèi)用，超基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄以外的丙類醫(yī)療費(fèi)用不予支付。甲、乙類藥品是指由國家確定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以內(nèi)的藥品。核報(bào)的費(fèi)用將通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)直接核報(bào)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付額度

參保者基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金額度為39008元；公務(wù)員補(bǔ)助為4萬元(僅限于繳納了公務(wù)員補(bǔ)助費(fèi)用的參保職工)；大額救助為15萬元。費(fèi)用結(jié)算方式

參?；颊咦≡横t(yī)療費(fèi)用進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付的界線成為起付線。2004年度，省級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為1268元；市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含省、市?？漆t(yī)院)起付線為975元；區(qū)級綜合醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(含廠礦、院校醫(yī)院)起付線為683元。年度內(nèi)多次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)，在第一次住院支付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上逐次遞減25％，起付線以下的費(fèi)用自理。乙類藥品、檢查冶療項(xiàng)目(進(jìn)口人工器官和體內(nèi)置放材料個(gè)人承擔(dān)50％)費(fèi)用由參保者承擔(dān)20％(退休人員承擔(dān)10％)。起付線以上，最高支付限額以下，由基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用(包括公務(wù)員補(bǔ)助、大額救助)參保者要承擔(dān)一定比例(即個(gè)人承擔(dān)比例)。省級醫(yī)院為15%、市級醫(yī)院為12%、區(qū)級醫(yī)院為9％，退休人員在此基礎(chǔ)上減少2％。參保人員一個(gè)年度內(nèi)，住院醫(yī)療費(fèi)(含門診大病治療費(fèi)用)中現(xiàn)金支付累計(jì)超過5000元以上部分(不含丙類費(fèi)用)，5001元至10000元：補(bǔ)助25％；10001元以上部分補(bǔ)助30％，均由大額醫(yī)療費(fèi)用救助基金支出。醫(yī)療費(fèi)用核銷計(jì)算方法

(1)核報(bào)部分=(費(fèi)用總額-自費(fèi)金額-自理費(fèi)用-起付線)×(1-個(gè)人承擔(dān)比例)。

(2)自負(fù)比例=(費(fèi)用總額-自費(fèi)金額-自理費(fèi)用-起付線)×個(gè)人承擔(dān)比例。

(3)大額費(fèi)用(39008元以上)核銷計(jì)算公式：1至3萬元：(費(fèi)用總額-自費(fèi)金額-自理費(fèi)用)×75％。30001~15萬元=(費(fèi)用線+自負(fù)比例)×60％。上述自費(fèi)金額是指不予核銷的丙類費(fèi)用。自理費(fèi)用是指需個(gè)人承擔(dān)20％的乙類費(fèi)用。自負(fù)比例是指起付線以上，最高支付限額以下，由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人要承擔(dān)一定的比例。