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非醫(yī)保用藥和順帶治療保險公司要不要賠?保險公司的理賠范圍

在一起車禍中,使用了非醫(yī)療保險藥物,但原本打算全額支付的保險公司突然改變了態(tài)度,稱非醫(yī)療保險藥物不在索賠范圍內(nèi)。那些認(rèn)為自己在保險方面會很安全的公民必須自己支付。

情況一:保險公司沒有獲得非醫(yī)療保險藥物的賠償?

去年年底的一天,司機(jī)吳先生因開車時忽視觀察而撞倒了一名行人劉某。隨后,吳先生立即撥打報警電話,將劉某送到醫(yī)院治療。

同時,自覺理虧的吳先生承擔(dān)了劉某所有的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi),一共1萬5千余元。

劉某出院后,經(jīng)交警部門認(rèn)定,吳先生負(fù)事故全責(zé)。由于吳先生的轎車購買了交強(qiáng)險和第三者險,他要求保險公司履行保險合同約定進(jìn)行賠付。沒想到,保險公司卻告訴吳先生,由于劉某在醫(yī)院使用了非醫(yī)保藥,這部分費(fèi)用,保險公司是不會進(jìn)行賠付的。

吳先生一算,按照保險公司的說法,非醫(yī)保藥至少要5000元。這意味著,這筆錢要吳先生自掏腰包。

而納悶的吳先生表示,自己當(dāng)初根本不知道還有這么一個條款,保險員也從未向自己介紹過。

同時,吳先生也提出了自己的疑問,醫(yī)院用什么藥我沒法決定,我又要如何避免對方使用非醫(yī)保藥呢?

情況二:順帶治療保險公司不賠?

今年的8月份,張女士在騎電瓶車的過程中,因?yàn)檐囁龠^快,方向沒抓穩(wěn),不慎摔倒在地。

由于身體著地的部分是頭部,張女士這一跤摔得不輕,當(dāng)場昏倒。隨后,張女士被路人送到了醫(yī)院。醫(yī)生檢查后表示,張女士這個情況要進(jìn)行一個小手術(shù)。

但由于她有高血壓,所以必須先進(jìn)行降壓治療,才能繼續(xù)做手術(shù),否則會引發(fā)危險。

隨后,張女士進(jìn)行了兩天的降壓治療。由于每天要進(jìn)行吸氧、輸液等治療項(xiàng)目,費(fèi)用不低,兩天居然花了2500多元。雖然這次住院費(fèi)用不菲,但張女士也不擔(dān)心,前幾年,她就給自己購買了一份人身損害保險,而按照推銷員介紹的,保險公司會全部買單。

手術(shù)出院后,張女士找到了保險公司,但是找到保險公司之后結(jié)果并不是很好,令她吃驚的是,保險公司說張女士降壓治療的部分費(fèi)用不在賠償范圍之內(nèi)。原因是高血壓與事故無關(guān)。張女士的待遇顯然是利用保險公司。對此,張女士表示很不能理解,我完全是按照醫(yī)囑進(jìn)行治療,這怎么能說是占便宜呢?

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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