社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程主要有兩個(gè)方面，分別是門診報(bào)銷和住院報(bào)銷。不過不同地區(qū)的社保政策都不同，所以我們無法給出完全統(tǒng)一的報(bào)銷流程，以下流程供大家參考，但是這個(gè)流程各地區(qū)基本差不多，具體到地域的特性。

門診報(bào)銷流程：

攜帶資料：

1.身份證或社會(huì)保障卡的原件；

2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)或二級(jí)醫(yī)院的?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件；

3.門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；

4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件；

5.醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件；

6.定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；

7.如代辦則提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

住院報(bào)銷流程：

1.入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。

住院時(shí)個(gè)人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)2000元，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日（節(jié)假日順延）憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)，超過時(shí)限的其其醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：

三級(jí)醫(yī)院1000元，二級(jí)醫(yī)院600元，一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。

3.參保人員因病情需轉(zhuǎn)診（院）的，須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三級(jí)以上）副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診（院）意見，由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市（區(qū)）社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診（院）手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。

4.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

如果以上流程你還不明白，建議電話咨詢當(dāng)?shù)厣绫２块T。