我們已經(jīng)了解了基本醫(yī)療保險的報銷流程，重大醫(yī)療保險的報銷流程不同于基本醫(yī)療保險的報銷流程。朔州市醫(yī)療保險規(guī)定，所有重大疾病患者一經(jīng)住院，必須將診斷書、基本醫(yī)療保險診斷手冊等資料送所在醫(yī)院醫(yī)療保險部門登記檢查，并提交符合條件的住院醫(yī)師信息。到城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)進行初診。保險經(jīng)辦機構(gòu)審核《太原市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病醫(yī)療證明》簽發(fā)情況，加蓋公章后生效，7月至1月享受慢性病門診治療。
處理程序：所有重大疾病患者入院后，必須盡快將診斷書、基本醫(yī)療保險手冊等資料送醫(yī)院醫(yī)療保險部登記檢查，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷。
被保險人申請報銷肝硬化等23種疾病，應當于每年5月、11月向指定的醫(yī)院醫(yī)療保險部門填寫相關表格，憑基本醫(yī)療保險診療手冊和申報資料進行初審。
定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。
最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
辦理材料
1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費卡》;
2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);
3、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結(jié)算清單》、《北京市住院收費專用收據(jù)》及《住院費結(jié)帳單》(住院報銷憑正);
4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;
5、門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費專用收據(jù);
6、轉(zhuǎn)院治療應提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明;
7、大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。
8、單據(jù)報銷時限，以出院或門診最后一天為準60日內(nèi)，逾期不予報銷;
9、大病醫(yī)療費用實行一次性報銷制度，凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的漏報一律不予補報;
10、凡因企業(yè)、個人、醫(yī)院造成的報銷材料不全的，將暫緩支付。
提示：朔州市醫(yī)療保險公司規(guī)范了朔州市重大疾病醫(yī)療保險的報銷流程。所有重大疾病患者入院后，必須將診斷證明和基本醫(yī)療保險診療手冊送所在醫(yī)院醫(yī)療保險部門進行登記和檢查。第一批參保合格居民的資料，報市、鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核，最后發(fā)給“太原市基本醫(yī)療保險”合格。醫(yī)療保險門診特定疾病醫(yī)療證明，加蓋公章后生效，自7月1日起享受門診慢性病治療。有效地使用醫(yī)?；?，是對參保人的負責。
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