醫(yī)療體制正在隨著社會(huì)的變化進(jìn)行著一些改革，為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，擴(kuò)大門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，保障參保人員基本醫(yī)療需求，保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)資金的合理使用，門(mén)診基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐步向社會(huì)普及，看病的困難和高昂的費(fèi)用得到了緩解。有關(guān)門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)率的更多信息，請(qǐng)參見(jiàn)以下介紹。
一、職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例：
在職職工到醫(yī)院門(mén)診和急診室后，只能報(bào)銷(xiāo)2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)率為50%。如果是70歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)率為70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)的比例是80%。而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費(fèi)是2500元，那么500元的部分可以報(bào)銷(xiāo)50%，就是250元。
二、居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例：
門(mén)診結(jié)算程序：參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，持醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方和社保卡直接到居民醫(yī)保結(jié)算專(zhuān)柜刷卡結(jié)算。一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門(mén)診費(fèi)用總額在50元以下的，醫(yī)?；鹬Ц?O%，50元以上的費(fèi)用由個(gè)人自理。
三、農(nóng)村醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例：
（1）到村診所、村中心診所就診，報(bào)銷(xiāo)60%，每次處方10元，醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)50元。（2）鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)40%，檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)各50元，處方藥費(fèi)100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
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