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特殊門診醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些鑒定標(biāo)準(zhǔn),門診醫(yī)療保險(xiǎn)注意事項(xiàng)

患有下列疾病,符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的,可以申請(qǐng)門診特殊醫(yī)療:(一)惡性腫瘤;(二)糖尿??;(三)心臟?。ǘ?jí)及以上心功能不全);(四)腎功能衰竭;(五)腎臟、骨髓移植及心臟瓣膜置換術(shù)后;(六)腦血管疾病后遺癥;(七)系統(tǒng)性紅斑狼瘡;(八)精神分裂癥;(九)再生障礙性貧血、白血病、骨髓增生異常綜合癥;(十)帕金森氏綜合癥;(十一)尿崩癥;(十二)少數(shù)費(fèi)用大疾病,經(jīng)勞動(dòng)保障部門認(rèn)定。

一、在醫(yī)療保險(xiǎn)中心窗口處理的時(shí)候需要提供一些材料,提交的材料如下:1.特殊疾病門診醫(yī)療卡申請(qǐng)表、身份證、近期1寸免冠照片1張;近兩年門診、住院病歷(復(fù)印件)及相關(guān)檢查報(bào)告原件。

<P>二、審批時(shí)間:每月15、30天,頒發(fā)符合條件的特殊疾病門診醫(yī)療證明。對(duì)不合格品進(jìn)行退貨,并說(shuō)明原因。

三、病種的增加:對(duì)已辦理特殊疾病門診醫(yī)療證的人員,因病情發(fā)展出現(xiàn)新的病種,參保人應(yīng)及時(shí)申報(bào)增加,增加病種需提供近期三個(gè)月以上相關(guān)的病歷診斷及相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告單方可,審核增加病種后發(fā)生的費(fèi)用方可納入報(bào)銷。

最后我們一起來(lái)看看相關(guān)的注意事項(xiàng),具體如下:1、提供病歷(包括住院病歷復(fù)印件),各類體檢報(bào)告必須由二級(jí)以上醫(yī)院提供。2、同一疾病的檢查報(bào)告必須兩次以上,兩次檢查間隔不得少于三個(gè)月。3、《特殊疾病門診醫(yī)療證》有效期為一年,期滿后年審。期滿超過(guò)60日以上不年審或一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用低于起付線標(biāo)準(zhǔn)的人員,取消門診大病資格。取消之日起60日內(nèi),市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心不再受理對(duì)所取消病種的門診大病資格申請(qǐng)。4、特殊疾病門診醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院一經(jīng)確定一年內(nèi)不得更改。因工作調(diào)動(dòng)等特殊原因更改需經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心批準(zhǔn)。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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