近日，某公司的小陳反映，他所在的公司有給他按時(shí)繳納醫(yī)保，并且當(dāng)初在辦理社保的時(shí)候還上交過(guò)照片，可以是幾個(gè)月過(guò)去了，小陳依然沒(méi)有收到醫(yī)療保險(xiǎn)卡，那么在這種情況下，按期繳納的醫(yī)保費(fèi)到哪里去了，有沒(méi)有白交呢？在沒(méi)有醫(yī)?？ㄆ陂g生病住院了能否報(bào)銷(xiāo)呢？報(bào)銷(xiāo)的話(huà)報(bào)銷(xiāo)的范圍及比例是多少呢？

醫(yī)?？▓?bào)銷(xiāo)流程

沒(méi)有醫(yī)保卡，錢(qián)是不是白交？

首先，沒(méi)有醫(yī)保卡，按時(shí)繳納的錢(qián)并不是白交，錢(qián)還是在個(gè)人的醫(yī)療帳戶(hù)里。因?yàn)獒t(yī)?？ǖ闹谱餍枰粋€(gè)過(guò)程，由于技術(shù)原因以及制作復(fù)雜，所以制作的周期有點(diǎn)長(zhǎng)。

沒(méi)有醫(yī)?？芊駡?bào)銷(xiāo)？

在沒(méi)有領(lǐng)到醫(yī)?？ǖ臅r(shí)候，也不影響住院治療，如果居民需要住院治療，請(qǐng)攜帶本人身份證直接到定點(diǎn)醫(yī)院辦理相關(guān)手續(xù)即可。就診定點(diǎn)醫(yī)院就可以從檔案系統(tǒng)獲得有關(guān)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的信息。

醫(yī)?？▓?bào)銷(xiāo)范圍：

1、醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷(xiāo)是只限于再指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)公式為：(總費(fèi)用-門(mén)檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%。正常情況下，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例在20～60%不等。自費(fèi)藥是不予報(bào)銷(xiāo)的、乙類(lèi)藥品是報(bào)銷(xiāo)80%的，床位費(fèi)是有限額的，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也是不報(bào)銷(xiāo)的。

2、醫(yī)保卡的報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)額度是當(dāng)?shù)厣缙焦べY的4倍(1年內(nèi)的累計(jì)值)。

3、醫(yī)?？ɡ锏腻X(qián)可用于指定藥店買(mǎi)藥和支付門(mén)急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷(xiāo)范疇，因?yàn)獒t(yī)?？ɡ锏腻X(qián)就是醫(yī)保個(gè)人帳戶(hù)的錢(qián)。

醫(yī)?？▓?bào)銷(xiāo)比例：

一、正常情況下，患病需要住院時(shí)，拿上醫(yī)?？ā⒉v本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院，即可用醫(yī)保卡結(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交，報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。

二、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的，用醫(yī)保卡結(jié)算，同上。

三、病情危急，在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定，認(rèn)定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)?？ㄔ趽尵柔t(yī)院結(jié)算。

四、轉(zhuǎn)外地治療的，經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，診治結(jié)束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷(xiāo)。

五、做了特殊規(guī)定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認(rèn)定的，住院時(shí)同上用醫(yī)?？ńY(jié)算。門(mén)診治療拿藥時(shí)，仍然使用醫(yī)保卡，先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算，自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷(xiāo)。