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商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)保怎樣報(bào)銷,醫(yī)療保險(xiǎn)

最近,吳女士,一個(gè)公民,說她已經(jīng)有醫(yī)療保險(xiǎn),正在購(gòu)買重大疾病。保險(xiǎn)專業(yè)人士表示,醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍是有限的,不是100%的報(bào)銷,而且一定比例的費(fèi)用需要由消費(fèi)者自己承擔(dān)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償率較低。如果消費(fèi)者選擇先報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn),則報(bào)銷率較低?!比绻麤]有報(bào)銷,您可以再次到保險(xiǎn)公司。反之亦然。”他還提醒說,在報(bào)銷時(shí),有些藥品不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)藥品類別。保險(xiǎn)公司對(duì)藥品是否屬于報(bào)銷范圍的認(rèn)定與醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)定基本一致,即醫(yī)療保險(xiǎn)公司不能報(bào)銷的非醫(yī)療藥品不能由保險(xiǎn)公司報(bào)銷。

他還說明,如果一個(gè)公民在醫(yī)療上花費(fèi)1萬元,其中1000元不屬于報(bào)銷范圍,則該公民已經(jīng)報(bào)銷了7000元醫(yī)療保險(xiǎn);剩余的2000元,該公民可以要求保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同?!备鶕?jù)有關(guān)規(guī)定,重復(fù)保險(xiǎn)的每個(gè)保險(xiǎn)人的賠付金額之和不得超過保險(xiǎn)價(jià)值。當(dāng)然,他也表示,上述只是針對(duì)一般的生病就醫(yī),如果市民購(gòu)買的是重大疾病保險(xiǎn)、 對(duì)于報(bào)銷時(shí)的發(fā)票問題,上述專業(yè)人士介紹,重大疾病保險(xiǎn)等以重疾的產(chǎn)生為賠付依據(jù),賠付時(shí)并不需要相應(yīng)的醫(yī)療發(fā)票,醫(yī)院的診斷證明是最重要的憑證。如果是一般的醫(yī)療問題,如果醫(yī)保先行報(bào)銷了并留下發(fā)票原件,他們會(huì)出具一份分割單,標(biāo)明未理賠的部分,屆時(shí)保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)分割單進(jìn)行再次理賠,這時(shí)候保險(xiǎn)公司正常不會(huì)要求客戶再出具發(fā)票原件,“具體操作時(shí),市民可在報(bào)銷前先行詢問一下可以報(bào)銷的各方”。如果是兩家保險(xiǎn)公司同時(shí)承擔(dān),流程也是如此。

上述專業(yè)人士也提醒市民,選擇多種保險(xiǎn)方式投保,是有好處的。但是,消費(fèi)者應(yīng)該考慮自己的實(shí)際情況,根據(jù)自己的需要進(jìn)行保險(xiǎn)。他們不應(yīng)該盲目地追求越來越貪婪的保險(xiǎn),否則他們會(huì)有嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)?!贝送猓?dāng)公眾購(gòu)買除主險(xiǎn)以外的額外住院和其他類型的保險(xiǎn)時(shí),遲早不適合他們這樣做。這樣,對(duì)以后保險(xiǎn)的續(xù)保更為有利。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險(xiǎn)知識(shí)之用;您所購(gòu)買的產(chǎn)品保險(xiǎn)利益等內(nèi)容以保險(xiǎn)合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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