南京市醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的一種。作為南京市民的基本社會(huì)福利制度，它引起了人們的廣泛關(guān)注。據(jù)了解，凡未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的南京市戶籍城鎮(zhèn)居民，均可按規(guī)定申請(qǐng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。彈性職工和已經(jīng)辦理退休手續(xù)的居民，作為彈性職工，但不能支付職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，也可以選擇參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

隨著南京市醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)政策的正式出臺(tái)，對(duì)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、參保人員、繳費(fèi)比例、報(bào)銷(xiāo)比例等進(jìn)行了調(diào)整和規(guī)定。其中，南京市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例最為關(guān)注。本文將向您介紹它。

南京市醫(yī)療保險(xiǎn)賠付率

據(jù)悉，南京醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行了很大調(diào)整，尤其是在報(bào)銷(xiāo)工作方面。其中，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例從之前82.1%提高至83%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例從之前的71.2%提高至73%。而在居民醫(yī)保大病報(bào)銷(xiāo)的報(bào)銷(xiāo)范圍方面做出以下提升：

1.對(duì)于2萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元部分，報(bào)銷(xiāo)比例為50%;

2.對(duì)于4萬(wàn)元以上至6萬(wàn)元部分，報(bào)銷(xiāo)比例為55%;

3.對(duì)于6萬(wàn)元以上至8萬(wàn)元部分，報(bào)銷(xiāo)比例為60%;

4.對(duì)于8萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元部分，報(bào)銷(xiāo)比例為65%;

5.對(duì)于10萬(wàn)元以上部分，報(bào)銷(xiāo)比例為70%。

南京醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程

大家都知道，參保南京醫(yī)療保險(xiǎn)后，如果購(gòu)買(mǎi)藥品的話，可以直接使用醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算，購(gòu)藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌，全部由個(gè)人賬戶支付。但是，門(mén)診費(fèi)用要如何報(bào)銷(xiāo)呢?下面來(lái)告訴大家門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)流程。

在申請(qǐng)辦理門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)前，先要準(zhǔn)備好相關(guān)資料，如：

1.本人身份證或社會(huì)保障卡的原件;

2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件;

3.門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;

4.財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件;

5.醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件;

6.定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷(xiāo)售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7.如果是代人辦理還需要提供代辦人身份證原件。

參加者須攜帶上述資料向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保障局提出申請(qǐng)。核實(shí)無(wú)誤后，對(duì)資料齊全、符合要求的予以報(bào)銷(xiāo)。一般情況下，在辦理門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，被保險(xiǎn)人將扣除社會(huì)保險(xiǎn)年度的醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金額，然后核實(shí)報(bào)銷(xiāo)金額。