新年伊始,廈門被保險(xiǎn)人收到了醫(yī)療保險(xiǎn)“大禮包”,修訂頒布《廈門市重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》。新措施降低了重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)的門檻,提高了賠償限額。目前廈門市重大疾病保險(xiǎn)的最高賠償限額是多少?
新辦法規(guī)定,職工和城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)最高賠償限額分別為50萬(wàn)元和40萬(wàn)元,分別比舊辦法高10萬(wàn)元和5萬(wàn)元。此外,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高繳費(fèi)限額為10萬(wàn)元,職工和城鄉(xiāng)居民的綜合保障水平在每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度分別達(dá)到60萬(wàn)元和50萬(wàn)元。提高后,職工、城鄉(xiāng)居民最高賠付限額將分別達(dá)到廈門市職工年社會(huì)平均工資的8.7倍、城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的10.8倍(農(nóng)村居民年人均可支配收入的26.5倍),高于國(guó)家要求的“6倍”。
在舊的“辦法”中,大病醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付比例是有一定的規(guī)定的,據(jù)小編了解到的相關(guān)信息就是“一刀切”,賠付比例只有一個(gè)簡(jiǎn)單的算法。新的《辦法》將按照國(guó)家精神,納入重大醫(yī)療保險(xiǎn)自理費(fèi)用的分段和比例,更準(zhǔn)確地反映重大醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)“重大醫(yī)療費(fèi)用”的補(bǔ)償。具體來(lái)看,新《辦法》醫(yī)保自付費(fèi)用將分三段按不同比例賠付,梯度累進(jìn)遞增,逐步提高報(bào)銷比例。病越重,醫(yī)療費(fèi)越高,獲得大病醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付也就越多,向患大病致生活困難群體傾斜,減輕大病患者負(fù)擔(dān)。這一賠付待遇目前高于全國(guó)平均水平。
提示:廈門市重大疾病保險(xiǎn)的最高賠償限額根據(jù)被保險(xiǎn)人確定,職工50萬(wàn)元,城鄉(xiāng)居民40萬(wàn)元。很明顯,起始支付標(biāo)準(zhǔn)可以通過(guò)個(gè)人醫(yī)療賬戶、健康賬戶和家庭醫(yī)療共同支付,不一定要求被保險(xiǎn)人支付現(xiàn)金。
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