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生育保險報銷條件,生育保險報銷條件是怎樣規(guī)定的

問:總部在福州設(shè)立了醫(yī)療保險。但在廈門工作時,我們有一張非現(xiàn)場醫(yī)療卡。妻子懷孕了,詢問哪些津貼和津貼可用于分娩,需要做什么?

答:否則,生育保險基金將不支付生育補(bǔ)貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。

<P>1、辦理時間:被保險單位管理人員每月1日至20日到生育保險辦公室辦理異地醫(yī)療審批手續(xù),并提供相關(guān)資料。

2、攜帶資料:具體見《辦理異地就醫(yī)申請所需材料》。

(二)申請異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼及生育生活津貼

1、申請時間:參保單位的經(jīng)辦人員在參保職工分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育手術(shù)(只限醫(yī)療費(fèi))后3個月內(nèi)持相關(guān)資料于每月的1-20日到生育保險處對發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核。

2、攜帶資料:①《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、IC卡、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)原件;②《身份證》、《結(jié)婚證》的原件及復(fù)印件;③《門診(急診)病歷》、《病歷首頁》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術(shù)或分娩記錄單》、《出院小結(jié)》復(fù)印件,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需加蓋證明印記(如:病案復(fù)印專用章);④《參保單位賬號表》、《異地生育申請表》、《申領(lǐng)表》。

妊娠分娩的另需攜帶:《出生醫(yī)學(xué)證明》、《一(或二、多)孩生育登記單》、自愿辦理的《獨(dú)生子女父母光榮證》的原件及復(fù)印件。

流產(chǎn)、引產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的另需攜帶:《計劃生育手術(shù)證明》或《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》復(fù)印件。

(三)申請異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的收據(jù)及明細(xì)要求

1、住院收費(fèi)專用收據(jù)原件,并加蓋就醫(yī)醫(yī)院住院收訖章。此收據(jù)需有所在地財政部門票據(jù)專用章。各項費(fèi)用應(yīng)清晰、準(zhǔn)確。

2、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、日清單或處方明細(xì)。

(1)明細(xì)及日清單要列出費(fèi)用名稱、費(fèi)用數(shù)量、費(fèi)用單價、費(fèi)用金額。費(fèi)用總金額必須與收據(jù)總額一致。

(2)處方需字跡工整,書寫規(guī)范,每種藥品標(biāo)注單價、數(shù)量及金額,要求每張?zhí)幏礁鞣N藥品金額之和與該處方合計金額相符;所有處方藥品金額與收據(jù)上所對應(yīng)的藥費(fèi)(西藥費(fèi)、中成藥費(fèi)等)相符。

(3)商品名的藥品需標(biāo)注該藥品的通用名,每種藥品要標(biāo)注劑型(針劑、片劑、顆粒劑等)

(4)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單需加蓋就醫(yī)醫(yī)院住院收訖章,處方明細(xì)需加蓋醫(yī)師章。

3、因分娩或手術(shù)引起的嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥,患者必須要求醫(yī)院自嬰兒出生后轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)結(jié)束后轉(zhuǎn)入病房開始,重新辦理住院。將生育的醫(yī)療費(fèi)用和治療其合并癥、并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用分別開具兩張收據(jù),否則,生育保險基金與醫(yī)療保險基金無法支付。

備注:(1)以上材料缺一不可,不按要求提供將無法結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。所有復(fù)印件要求用B5紙。(2)醫(yī)療保險中心結(jié)算病人的醫(yī)療費(fèi)用后,將上述資料歸檔保存,不得退回或出借。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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