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北京醫(yī)保門診費用報銷流程是怎樣的

北京醫(yī)保門診費用報銷流程是怎樣的?下面小編就整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對大家有所幫助。門診費用(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第... 想要了解更多關(guān)于北京醫(yī)保門診費用報銷流程是怎樣的的知識,請看下面的介紹。

門診費用

(一)報銷范圍:

參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費用。

(二)報銷比例:

一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。

(三)就醫(yī)管理:

普通門診,急診費用個人現(xiàn)金支付,發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍,外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。

(四)報銷流程:

一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn),參保人員將單據(jù)交到單位或社保所,單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版,將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付工作。

(五)申報材料:

普通門診、急診收據(jù),醫(yī)療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細(xì)。

(六)申報日期:

每月1-20日,當(dāng)月費用次月申報,當(dāng)年費用需再次年1月20日前申報。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
本文標(biāo)簽: 報銷 醫(yī)保
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