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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險如何報銷,居民醫(yī)療保險怎么報銷

有關如何為城市居民報銷醫(yī)療保險的更多信息,請參見下面的介紹。一、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍

被保險人在指定醫(yī)療機構和零售藥店發(fā)生的下列項目費用,列入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的報銷范圍:

(一)住院醫(yī)療費用;

(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫(yī)療費用;

(三)符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;

(四)符合規(guī)定的其他費用。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險對參保人就醫(yī)要求是:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點就醫(yī)制度。參保居民患病就醫(yī)時,須持醫(yī)療保險卡、身份證或者戶口簿到當地的定點醫(yī)療機構治療,憑證享受醫(yī)療補償待遇?;颊弑救丝梢宰灾鬟x擇定點醫(yī)療機構,無須辦理轉診手續(xù)。因急診、搶救或在異地生病的,可以在就近具備條件的醫(yī)院治療,但必須在7日之內向經辦機構報告并辦理相關手續(xù)。

因病情需要或醫(yī)療條件所限需要轉市級以上醫(yī)療機構治療的,由市級定點醫(yī)療機構出具轉院證明,并到當地居民醫(yī)療保險經辦機構辦理轉診手續(xù)。如果不按照規(guī)定辦理轉診手續(xù)而直接轉到省級醫(yī)院的,或自行到非定點醫(yī)療機構治療所發(fā)生的醫(yī)療費用,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金將不予以報銷,所發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人自己承擔。

三、醫(yī)療保險報銷范圍的差別?

①醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報銷起付線根據醫(yī)院級別也有不同。

一般a類藥品可以享受全報,c類就需要全部自負費用,而b類報80%,自負20%的比例。

②出差、探親及長期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療保險費報銷政策規(guī)定:

1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費用、只報銷符合醫(yī)療保險規(guī)定的外地急診費用,非急診原因住院,所有費用一概不予報銷。

2、參保職工在外地居住時間超過6個月,按長期住外地人員性質報銷醫(yī)藥費。

3、長期住外地人員應由單位提供證明,確定二所定點醫(yī)院(應為當地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構),及時辦理《鎮(zhèn)江市長住外地職工醫(yī)療費報銷卡》

4、長期住外地職工必須堅持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內,慢性病藥量在10日以內,結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量),超過上述標準,藥費不予報銷。

5、異地工作人員的長期轉診需要當地指定醫(yī)院簽字,按照屬地原則逐步轉診。轉診醫(yī)院是我市職工醫(yī)療保險確定的特殊醫(yī)院。個人先支付費用總額的10%,再按醫(yī)療保險規(guī)定報銷。在其他醫(yī)院,個人先支付總費用的20%,然后按照醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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