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不可報銷的藥物,基本醫(yī)療保險不可報銷的藥物有哪些

基本醫(yī)療保險可以報銷大部分門診和住院用藥費用。其中,A類藥品基本上可以通過醫(yī)療保險進行報銷,B類藥品可以通過醫(yī)療保險進行報銷,部分也可以通過醫(yī)療保險進行報銷。那么,基本醫(yī)療保險可以報銷哪些藥品?這篇文章將為您解答。

基本醫(yī)療保險可報銷藥品:

<P>1、列入省級藥品目錄的藥品,應當具有臨床需要、安全有效、價格合理、使用方便、適銷對路等特點,并具備下列條件之一:

(一)《中華人民共和國藥典》、《中國生物制品規(guī)程》(現行版)收載的藥品;

(二)符合國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標準的藥品;

(三)國家藥品監(jiān)督管理部門批準正式進口的藥品。

《藥品目錄》中的西藥和中成藥在《國家基本藥物》的基礎上遴選,并分“甲類目錄”和“乙類目錄”?!凹最惸夸洝钡乃幤肥桥R床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥品中價格低的藥品。“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品。

第七條;“甲類目錄”由國家統(tǒng)一制定?!耙翌惸夸洝庇蓢抑贫?,省勞動保障廳可根據我省經濟水平、醫(yī)療需求和用藥習慣,適當進行調整(增加和減少),調整藥物的品種數(即調整比例)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

基本醫(yī)療保險不可報銷的藥物:

(一)主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品;

(二)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;

(三)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

(四)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

(五)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

(六)勞動保障部和我省規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他藥品;

對于《藥品目錄》的“乙類目錄”中易被濫用、毒副作用大的藥品,按臨床適應癥、病種、醫(yī)院級別、醫(yī)師級別和報銷比例等分別予以限定。

參保人員使用西藥和中成藥所發(fā)生的費用,超出《藥品目錄》范圍外的,基本醫(yī)療保險基金不予支付。

基本醫(yī)療保險藥物報銷規(guī)定:

一、使用“甲類目錄”的藥品所發(fā)生的費用,按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

二、使用“乙類目錄”的藥品所發(fā)生的費用,先由參保人員個人自付10%的費用,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

各統(tǒng)籌地區(qū)個人自付“乙類目錄”藥品費用的具體比例,由各地根據基金支出情況自行確定,并報省勞動保障廳備案。

使用《藥品目錄》內規(guī)定自費或單味使用應自費的“中藥飲片”所發(fā)生的費用,基本醫(yī)療保險基金不予支付;未做上述限定的“中藥飲片”,;按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

可以適當放寬急救和搶救期間所需藥品的使用,并根據各地的實際情況,制定具體的管理辦法。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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