濟(jì)南市政府根據(jù)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例分為三個(gè)等級：一級大學(xué)生住院報(bào)銷、二級少年和成人住院報(bào)銷、三級成人住院報(bào)銷。本文將詳細(xì)介紹濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例。

濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)病人補(bǔ)償率研究

1.在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%;

2.在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，個(gè)人負(fù)擔(dān)30%;

3.在一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。

二、少年兒童和成年居民住院報(bào)銷比例

1.省(部)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付40%，個(gè)人負(fù)擔(dān)60%;

2.其他三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%，個(gè)人負(fù)擔(dān)45%;

3.二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付65%，個(gè)人負(fù)擔(dān)35%;

4.一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;

5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

三、成年居民住院報(bào)銷比例

1.省(部)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付30%，個(gè)人負(fù)擔(dān)70%;

2.其他三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付45%，個(gè)人負(fù)擔(dān)55%;

3.二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%，個(gè)人負(fù)擔(dān)40%;

4.一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%;

5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

6.完善普通門診統(tǒng)籌，最高支付限額內(nèi)報(bào)銷比例50%

濟(jì)南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)

大學(xué)生住院的起付標(biāo)準(zhǔn):

1.三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元、

2.二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元、

3.一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元。

城鄉(xiāng)居民住院的起付標(biāo)準(zhǔn):

1.省(部)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元、

2.三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元、

3.二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元、

4.一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院400元。

注：在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第二次住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)降低20%，第三次住院后不再執(zhí)行第二次住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。