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醫(yī)療保險相關知識,怎么報銷懷化市的醫(yī)保

據(jù)了解,懷化市醫(yī)療保險報銷分為門診醫(yī)療保險報銷和住院醫(yī)療保險報銷,其中門診報銷要求被保險人攜帶相關資料到當?shù)厣绫V行南嚓P部門申請辦理,后驗證,資料齊全,符合條件,可立即處理。住院費用的報銷更為復雜。以下是懷化市醫(yī)療保險兩種報銷方式的詳細說明。

居民醫(yī)療保險報銷

<P>1、入院或出院時,必須持所有醫(yī)療保險IC卡到指定醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療保險管理窗口登記。住院期間,個人預付醫(yī)療費押金,出院后或多或少支付。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時限的醫(yī)療費自負。

2.參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費累計計算。

3.參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見,由所在單位填報申請表,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構(gòu)批準后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。

轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。

4.在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時,各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,個人應該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。

門診醫(yī)保報銷

報銷時需攜帶以下資料:

1.身份證或社會保障卡的原件;

2.定點醫(yī)療機構(gòu)??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3.門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;

4.財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件;

5.醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6.定點藥店:稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7.如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當?shù)厣绫V行南嚓P部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

提示:在懷化市醫(yī)療保險報銷中,應注意居民醫(yī)療保險的報銷。對于轉(zhuǎn)診到醫(yī)院的患者,轉(zhuǎn)診僅限于本省的??漆t(yī)院。他們的費用應該先由他們自己支付。他們的報銷標準應為自己費用的10%,然后根據(jù)當?shù)胤ㄒ?guī)計算可報銷金額。以上就是小編為你介紹的關于怎么報銷懷化市的醫(yī)保的知識。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
本文標簽: 報銷 醫(yī)保
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