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煙臺慢性病醫(yī)保申報流程有哪些,慢性病醫(yī)保申報流程

煙臺行政區(qū)被保險人經(jīng)住院治療后,經(jīng)副主任以上醫(yī)師診斷符合出院時慢性病診斷標準的,可以在六個月內(nèi)通過醫(yī)院申請慢性病。

全市疾病類型綜合規(guī)劃申請表統(tǒng)一格式。指定醫(yī)院在符合臨床副主任以上醫(yī)師確認的門診協(xié)調(diào)疾病鑒定標準的情況下,無論患者投保的縣、市,均應(yīng)填寫《門診協(xié)調(diào)慢性病申請確認表》。糖尿病、消化性潰瘍、甲狀腺功能亢進癥(graves病)、銀屑病、原發(fā)性高血壓(合并并發(fā)癥)、癲癇(原發(fā)性)可經(jīng)門診或住院確診后,提交確診材料進行申報。

根據(jù)目前的政策,患有多種慢性病的人暫時按一種認識執(zhí)行。

申報具體流程

申報的具體流程為,符合門診統(tǒng)籌病種標準的參保人員出院時,應(yīng)到所住醫(yī)院醫(yī)療保險管理辦公室領(lǐng)取《煙臺市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌慢性病申請認定表》,該表由定點醫(yī)院有關(guān)科室副主任醫(yī)師以上的專業(yè)人員填寫。

出院后,參保人員在規(guī)定時間內(nèi)到醫(yī)院病案室復(fù)印住院病歷(需加蓋病案室章,未經(jīng)加蓋無效),門診確診的需提交門診病歷原件、復(fù)印件及確診依據(jù)原件、復(fù)印件。

上述材料送交定點醫(yī)院的醫(yī)療保險管理辦公室進行初審,經(jīng)初審符合相應(yīng)的統(tǒng)籌慢性病認定標準的,醫(yī)保辦加蓋公章,同意申報。

以上材料報送參保地的醫(yī)保處審核登記,符合病種標準的,參加由市醫(yī)保處統(tǒng)一組織的認定查體;不符合病種標準的,申報材料退回。

煙臺行政區(qū)域外,辦理異地居住(工作)的參保人員,需提供居住(工作)地二級以上醫(yī)院的有效住院病歷復(fù)印件,由單位經(jīng)辦人員送交參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請,并參加統(tǒng)籌病種體檢認定。報送材料時,患者或其家屬應(yīng)在經(jīng)辦機構(gòu)的指導(dǎo)下,提前選定門診就診的醫(yī)療機構(gòu)。

門診統(tǒng)籌慢性病申請時,需要患者提供以下材料:本人的有效證件,如:身份證、社會保障卡或醫(yī)療保險證;《煙臺市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌慢性病申請認定表》;本人近半年內(nèi)的住院病歷有效復(fù)印件或門診病歷原件及復(fù)印件;各類確診依據(jù)(如:CT、MRI報告、病理報告、檢查檢驗報告等);近期一寸免冠彩照兩張。

參?;颊邊⒓硬轶w計劃

根據(jù)已制定的查體計劃表,各縣市將具體的查體計劃,報送市醫(yī)療保險處。經(jīng)審核同意后,市醫(yī)療保險處統(tǒng)籌認定小組根據(jù)查體計劃,抽調(diào)有關(guān)病種的專家,提前到達各縣市。各縣市根據(jù)查體計劃通知有關(guān)病種的患者,在指定時間到指定地點,攜帶有效證件,參加統(tǒng)一組織的認定查體。查體全程由市醫(yī)療保險處統(tǒng)籌認定小組進行監(jiān)督。

市轄區(qū)六區(qū)內(nèi)被保險人的健康檢查、鑒定,由市醫(yī)療保險部門統(tǒng)籌規(guī)劃鑒定組組織,區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。對于消化性潰瘍、血友病、運動神經(jīng)元病、重癥肌無力、格林-巴利綜合征、癲癇(原發(fā)性)等疾病,參保人員將提交明確的診斷申報材料,醫(yī)療機構(gòu)在受理后5個工作日內(nèi)予以答復(fù),并按時發(fā)放,不再統(tǒng)一組織體檢。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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