醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是根據(jù)居民和職工在門診或住院期間，按一定比例報(bào)銷的。南京市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？南京市居民醫(yī)療保險(xiǎn)總門診報(bào)銷比例最高為50%，職工報(bào)銷比例最高為70%。有關(guān)南京市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷率的更多信息，請(qǐng)參見以下介紹。
南京市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
＜P＞一、普通門診報(bào)銷比例
居民普通門診報(bào)銷比例
1、在一個(gè)自然年度內(nèi)，“居民”看門診200元以內(nèi)的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，200-900元之間的費(fèi)用，在社區(qū)醫(yī)院就診基金支付60%，在其他醫(yī)院就診基金支付50%;
2、80周歲以上居民，在社區(qū)醫(yī)院就診基金支付65%，在其他醫(yī)院就診基金支付55%，900元以上的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
3、“學(xué)生兒童”看門診0-400元的醫(yī)療費(fèi)用，在社區(qū)醫(yī)院就診的基金支付60%;
4、在其他醫(yī)院就診的基金支付50%，400元以上的費(fèi)用個(gè)人承擔(dān)。
注意：參保居民在外地就診發(fā)生的門診費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，基金不予補(bǔ)助。
二、門診大病報(bào)銷比例
(一)居民門診大病報(bào)銷比例
1、2萬元以上到4萬元部分，支付50%;
2、4萬元以上至6萬元部分，支付55%;
3、6萬元到8萬元部分，支付60%;
4、8萬元以上至10萬元部分，支付65%;
5、10萬元以上部分，支付70%。
6、“學(xué)生兒童”基金支付85%。
(二)職工門診大病報(bào)銷比例
1、2萬元以上(不含2萬元，下同)至4萬元(含4萬元，下同)部分，支付60%;
2、4萬元以上至6萬元部分，支付65%;
3、6萬元以上至8萬元部分，支付70%;
4、8萬元以上至10萬元部分，支付75%;
5、10萬元以上部分，支付80%。
三、“居民”血友病
按照輕、中、重分型，基金支付限額分別為1萬、5萬和10萬，限額內(nèi)基金支付比例為80%。
四、住院大病報(bào)銷比例
居民住院大病報(bào)銷比例
1、“居民”起付標(biāo)準(zhǔn)三、二、一級(jí)醫(yī)院分別為1000、500、300元，基金支付比例分別為65%、85%、90%;
2、“學(xué)生”和“兒童”開辦標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院分別為500元、400元和300元，資金支付比例分別為80%、90%和95%。
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