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北京醫(yī)療保險繳費(fèi)的比例是多少,醫(yī)保報銷是怎么報銷的

北京市基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)是多少?比例及保險待遇又是怎樣呢?想要了解更多關(guān)于北京醫(yī)療保險繳費(fèi)的比例是多少的知識,請看下面的介紹。

北京市基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)、比例及保險待遇詳解

基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)

1、職工:

按本人上一年月平均工資作為繳費(fèi)工資基數(shù)。職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費(fèi);職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費(fèi)工資基數(shù),不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi);無法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費(fèi)工資基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

2、用人單位:

按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和作為單位繳納基本醫(yī)保險的工資基數(shù)。

基本醫(yī)療保險費(fèi)繳納比例

1、職工:

按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。劃入職工個人帳戶。

2、用人單位:

按單位繳費(fèi)工資基數(shù)的9%繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

用人單位繳納的保險費(fèi)的一部分按下列標(biāo)準(zhǔn)劃入職工個人帳戶:(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個人帳戶;(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個人帳戶;(三)45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶;(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;(五)70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。

基本醫(yī)療保險待遇

1、個人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用:

(一)門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;(二)到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;(三)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用;(四)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

2、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用:

(一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;(二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。

個人在一個年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。

4、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。

補(bǔ)充醫(yī)療保險-大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金

1、大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金收取得基數(shù)和比例

大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金由用人單位和個人共同繳納。用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1%繳納,職工和退休人員個人按每月3元繳納。

2、大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金的待遇

大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金對符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的大額醫(yī)療費(fèi)用按照下列辦法支付:

1.職工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計超過2000元的部分,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付50%,個人支付50%。

2.退休人員在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計超過1300元的部分,不滿70周歲的退休人員,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%,個人支付30%;70周歲以上的退休人員,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付80%,個人支付20%。

3.大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額為2萬元。

4.職工和退休人員在一個年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個人負(fù)擔(dān)部分)的住院醫(yī)療費(fèi)用,惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%,個人支付30%。但大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付最高數(shù)額為10萬元。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準(zhǔn)。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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