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如何享受基本醫(yī)療保險待遇?醫(yī)保報銷有哪些規(guī)定?

基本醫(yī)療保險待遇怎么享受?

首次參加基本醫(yī)療保險并繳納基本醫(yī)療保險費的人員,在繳費6個月后方可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。

基本醫(yī)療保險基金分為統籌基金和醫(yī)療保險個人帳戶。基本醫(yī)療統籌基金和醫(yī)療保險個人帳戶劃定各自支付范圍。統籌基金用于支付住院醫(yī)療費用和特殊病種門診醫(yī)療費用;醫(yī)療保險個人帳戶用于支付門診醫(yī)療費用及住院費用中屬個人負擔的部分。

參保人員在定點醫(yī)療機構和藥店發(fā)生的門診醫(yī)療費用,從其醫(yī)療保險個人帳戶中支付,醫(yī)療保險個人帳戶不足支付時,由本人現金支付。

參保人員在本地定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合醫(yī)療保險基金支付范圍的住院費用,按下列規(guī)定支付:

(1)設立起付標準,在職職工為1200元,退休(職)人員為720元。參保人員在醫(yī)療年度內二次以上(含二次)住院或已在特殊病種門診報銷時支付起付標準后住院的,起付標準在原標準基礎上降低50%。

(2)超過起付標準以上的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險統籌基金按在職人員90%,退休(職)人員95%的比例支付。

(3)參保人員在醫(yī)療年度內累計從基本醫(yī)療保險統籌基金中報銷的醫(yī)療費用(含特殊病種門診醫(yī)療費用)最高限額為18萬元。

上面小編為大家介紹的關于基本醫(yī)療保險待遇怎么享受的相關知識,相信大家都有了一定的了解。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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